Manajemen Diabetes Perlu Menjadi Digital

Tahun ini menandai peringatan 100 tahun sejak penemuan insulin, yang “mengubah diabetes tipe 1 (DT1) dari diagnosis fatal menjadi kondisi kronis yang dapat dikelola secara medis”. Tapi masih banyak yang bisa kita lakukan untuk meningkatkan kehidupan 32 juta orang yang hidup dengan diabetes di Uni Eropa. Ada laporan bahwa 1 dari 11 orang dewasa hidup dengan diabetes tipe 2 (DT2). Tantangannya saat ini adalah mencapai kadar glukosa yang optimal, mencegah DT2 dan mencegah atau menunda komplikasinya.

Rekomendasi Swab Test Jakarta

Hidup dengan kondisi kronis tentu menjadi beban, tetapi banyak komplikasi DT1 dan DT2 masih muncul dari kecerobohan pasien, kurangnya pengetahuan atau motivasi. Kehadiran dokter tentu sangat membantu, tetapi dengan peningkatan pesat jumlah kasus dengan kondisi kronis ini (terutama DT2), jumlahnya tidak cukup. Satu-satunya langkah logis adalah pendidikan yang lebih baik tentang penyakit, manajemen dan konsekuensinya, dan teknologi. Dan di Catatan Medis kami akan fokus pada yang terakhir.

Seperti disebutkan secara kontekstual sebelumnya, diabetes sebagian besar tergantung pada manajemen diri pasien dan pemberdayaan. Pasien harus membuat keputusan yang tak terhitung jumlahnya setiap hari tentang kapan harus berolahraga, apa yang harus dimakan dan mengatur waktu dosis insulin yang tepat. Selain itu, jika data dikumpulkan, dapat dilakukan dari berbagai sumber — pengukuran glukosa darah (seperti CGM), pelacak kebugaran, pompa insulin, data genomik, proteomik, dan metabolomik, dan banyak lagi. Kuncinya adalah mengintegrasikan, menganalisis, dan menyajikan data kepada pasien dengan rekomendasi yang dipersonalisasi tentang cara bertindak.

Intinya, ada tiga area utama di mana kesehatan digital dapat memasuki perawatan diabetes: diagnosis, pengobatan, dan perawatan jangka panjang.
Diagnosa

Saya sudah menulis tentang ini di edisi 31, tetapi buletin itu masih dalam tahap awal dan tidak terdefinisi dengan baik. Inilah perspektif baru tentang itu.

Diagnosis tradisional DT2 cukup mudah. Berdasarkan kadar glukosa darah seseorang, pasien memiliki diabetes atau memerlukan tes toleransi glukosa oral (OGTT) untuk mengkonfirmasi diabetes atau pra-diabetes. Kombinasikan metode ini dengan pengukuran hemoglobin terglikasi (HbgA1c) dan Anda mendapatkan cara yang sangat andal untuk mendeteksi hiperglikemia dan akhirnya mendiagnosis diabetes. Membedakan antara DT1 dan DT2 hanyalah pemeriksaan untuk autoantibodi.

Masalah terbesar adalah diabetes (terutama DT2) menjadi epidemi. Seperti disebutkan di awal, 32 juta orang di UE hidup dengannya, bersama dengan sekitar 10% orang Amerika. Beberapa makalah menyarankan jumlah ini meningkat menjadi 54 juta di AS pada tahun 2030. Ini adalah beban yang terlalu besar bagi perawatan kesehatan untuk diikuti. Sejauh ini cara yang paling efektif adalah melakukan pencegahan, tetapi mengurangi jumlah gula yang kita konsumsi dalam waktu sesingkat itu tampaknya merupakan tantangan yang terlalu besar.

Jadi, jika kita harus menghadapinya, kita harus menemukan cara paling efektif untuk mengelolanya. Munculnya terus menerus alat tes darah di rumah yang baru ( GenePlanet, Everlywell, dll.) adalah langkah ke arah yang benar, karena menawarkan cara yang elegan untuk mengukur biomarker darah tanpa harus meninggalkan rumah.

Tapi salah satu ide yang menjanjikan dan terbaru untuk mendiagnosis diabetes adalah photoplethysmography (PPG), yang “adalah teknik optik non-invasif yang mendeteksi perubahan aliran darah melalui pembuluh darah”. Sebuah makalah pada Agustus 2020 menyebut ini “biomarker digital untuk diabetes” karena dapat digunakan sebagai aplikasi smartphone. Potensi di sini adalah mendeteksi diabetes lebih awal dengan skrining, yang saat ini tidak direkomendasikan. Saya berharap deteksi yang lebih baik setidaknya sebagian mengapa jumlah kasus akan meningkat begitu banyak dalam dekade berikutnya.
Perawatan dan perawatan jangka panjang

Dengan asumsi pasien menerima perawatan insulin, masalah terbesar adalah sulit untuk mengetahui secara pasti kapan dan berapa banyak insulin yang harus disuntikkan. Dan ini bervariasi, terutama karena makanan dan olahraga. Komplikasi karena ini dapat dikurangi sampai batas tertentu dengan teknologi.

Pada September 2020, sebuah makalah diterbitkan di Nature Medicine yang menguji sistem pendukung keputusan (DSS) yang disebut ADVICE4U yang dapat membantu pasien dalam pemberian insulin. Mereka menyimpulkan bahwa pasien yang memberikan insulin sendiri menggunakan ADVICE4U tidak menghasilkan tingkat glikemik yang lebih buruk daripada ketika mereka melakukannya di bawah pengawasan dokter. Ini bisa menjadi solusi yang bagus selain kemungkinan skrining untuk diabetes.

Swab Test Jakarta yang nyaman

Pengobatan dan perawatan jangka panjang tentu saja saling berhubungan, karena diabetes adalah kondisi kronis. Jika jumlah penderita diabetes akan meningkat karena proyeksi menunjukkan kapasitas rumah sakit tidak akan mengikuti dan penderita diabetes masih harus melakukan semacam kunjungan dokter. Tampaknya solusi terbaik untuk ini adalah kunjungan rumah sakit virtual, yang sempurna untuk mengelola kondisi kronis.